□常静

利伐沙班作为一种新型口服抗凝药，在预防和治疗房颤、深静脉血栓等疾病中发挥着重要作用。服用利伐沙班期间必须警惕这五种情况。

一、突发出血

利伐沙班会抑制凝血功能，若发生严重出血，继续用药可能加剧失血，导致休克或器官损伤。常见的出血症状包括牙龈出血不止、皮肤瘀斑、鼻衄（流鼻血）等轻微出血，以及呕血或黑便（消化道出血）、咳血（肺部出血）、头痛伴呕吐或意识模糊（警惕颅内出血）等严重出血。

二、过敏反应

虽然利伐沙班过敏罕见，但一旦发生需终身禁用。过敏反应可能表现为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹，以及呼吸困难、喉头水肿（严重时可窒息）。

三、需接受手术或侵入性操作

利伐沙班的半衰期约5—13小时，但抗凝作用可持续24小时以上，术前不停药可能增加术中出血风险，影响手术安全。术后需根据医生评估恢复用药。

四、严重肝肾功能不全

凝血功能异常和临床相关出血风险的肝病患者，禁用利伐沙班来治疗。肾功能损害的患者，如果肌酐清除率低于15mL/min,那么就要禁用。

五、联用禁忌药物

正在服用酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、胺碘酮、维拉帕米、红霉素、克拉霉素和替格瑞洛等药物，那么这些药物就会导致利伐沙班的抗凝作用增强，出血的风险增加。

总之，服用利伐沙班期间，需要关注出血征兆，如大便颜色、皮肤瘀斑，为安全起见，定期复查肝肾功能、凝血功能，尤其高龄或慢性病患者。