本报临河讯(通讯员 黄维国)为纵深推进医保基金管理专项整治决战攻坚,巩固前期集中整治成效,坚决纠治医保领域群众身边的腐败和作风问题,切实筑牢医保基金安全防线,自治区医保局部署开展医保基金专项整治全域全覆盖飞行检查联合行动,对全区所有类型医保定点医药机构实现无死角、全覆盖、拉网式清查,全力守护参保群众看病钱、救命钱。近日,由通辽市组建的跨盟市交叉检查飞检组正式进驻我市,开展实地核查工作。我市高度重视、全力配合保障飞检各项工作,确保飞检高效、扎实、有序开展,推动全域全覆盖飞行检查联合行动落地落实。
本次自治区医保基金专项整治全域全覆盖联合飞检行动于8月14日正式启动,持续至10月底,采用跨盟市交叉互查模式,整合医保、卫健、市监等多部门监管力量,协同联动、精准发力。检查聚焦行业突出违规问题,重点核查虚假住院、伪造病历、AI生成虚假处方、串换诊疗项目、冒用执业资质、药品回流倒卖等违法违规行为,坚持问题导向,做到发现一起、处置一起、整改一起,全面打通监管盲区,达到违规问题“减存量、遏增量”的整治目标。
飞检工作开展以来,市医保局会同卫健、市监等部门,建立信息共享、协同联动、快核快处工作机制,一方面全力保障飞检工作高效推进,如实提供病历档案、结算数据、财务凭证等全部资料,积极配合现场核查;另一方面以迎检促规范、以整改促提升,对检查发现的问题立行立改,推动定点医药机构诊疗服务、医保结算、药品管理全流程规范运行。同时,强化医保政策宣传和欺诈骗保警示教育,引导定点医药机构严守行业底线、诚信合规经营,广泛发动群众通过医保举报渠道提供线索,构建多方参与、齐抓共管的基金监管社会共治格局。
截至目前,飞检组已完成对我市13家定点医药机构的现场检查工作。与此同时,我市落实跨盟市交叉互检职责,由市医保局牵头,抽调医保骨干、医疗机构专业人员及第三方力量组建检查组,已赴赤峰市开展交叉检查。
下一步,我市将以此次全域全覆盖飞检为契机,把专项飞检与日常监管深度融合,持续巩固医保基金整治成效,补齐监管薄弱环节,织密扎牢医保基金安全防护网,切实维护广大参保群众合法权益,全力推动全市医疗保障事业高质量发展。