□本报记者    张杰

        医保，关系着每个人的切身利益，是民生保障中的重要一环。近日，在全市巩固拓展脱贫攻坚成果工作培训班上，市医保局党组书记、局长伊拉特就巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接过程中，医保政策如何精准对接脱贫人口、监测对象等重点群体需求，持续发挥“防返贫、保民生”作用进行了深入解读。

        对困难群众参加居民基本医疗保险个人缴费是如何分类资助的？伊拉特就此问题详细解读了相关政策：“对特困人员、孤儿，由医疗救助资金全额资助参保；对低保救助对象、纳入监测范围的农村牧区易返贫致贫人口（监测对象），按当期全市居民个人缴费标准的50%定额资助参保。通过这样的资助政策，能够有效减轻困难群众的经济负担，确保他们不因缴费问题而失去基本医疗保障。”

        对于待遇保障政策（三重制度综合保障），伊拉特说：“基本医保、大病保险、医疗救助三重制度的协同保障，是确保困难群众看得起病的关键。”

        伊拉特介绍，在基本医保门诊政策方面，普通门诊报销起付线为50元，报销比例为50%，年度封顶线为200元/人。在门诊特殊用药报销方面，门诊特殊用药共有292种，报销比例为70%。在门诊慢病报销方面，门诊慢性病共27类，报销比例根据不同病种从50%～75%不等，支付限额根据不同病种从1000元～20万元不等。在“两病”门诊用药保障方面，高血压、糖尿病门诊用药报销比例为50%，年度限额为高血压300元、糖尿病600元。

        “大病保险政策在巩固脱贫攻坚成果中发挥了重要作用。”伊拉特说，根据政策规定，大病保险缴费标准为65元/人/年，从城乡居民医保基金划拨。大病保险对困难群众的倾斜政策尤为明显，起付线较普通人群降低50%（即7000元），报销比例较普通人群提高5个百分点（7000元～10万元报销85%，10万元以上报销90%），不设封顶线。这一政策极大提高了困难群众患大病后医疗费用的分担能力，有效防止了因病致贫、返贫现象的发生。

        医疗救助是对城乡困难群体就医给予兜底保障，防止困难群体因病返贫致贫的制度安排，对经基本医保、大病保险报销后个人承担的合规医疗费用给予兜底保障。    （下转第二版）

        （上接第一版）“医疗救助的兜底保障要精准到‘最后一公里’。”伊拉特在培训中明确，对特困人员、孤儿等完全丧失劳动能力的群体，经基本医保、大病保险报销后，个人承担的合规医疗费用实行100%救助；低保对象、孤儿按70%比例救助；低保边缘家庭成员、监测对象以全市上年居民人均可支配收入的7%设置起付线，按60%比例给予救助；因病致贫重病患者及其他困难群众，以全市上年居民人均可支配收入的20%设置起付线，按60%比例给予救助，医疗救助最高支付限额均为5万元。对于因病新认定的参保救助对象，发生的医疗费用可从提出申请困难人员身份时起前溯12个月予以救助。此外，我市对经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，倾斜救助起付线为14000元，起付线以上政策范围内费用按70%救助，最高30万元。

        “我们要坚决守好防止因病致贫返贫的‘底线’。”伊拉特表示，下一步，市医保局将定期开展医保政策落实情况专项督查，重点检查困难群众参保资助资金是否及时到账、医疗救助是否应救尽救、经办服务是否便捷高效。对工作不力、推诿扯皮的单位和个人，将严肃追责问责，确保医保这把“守护伞”真正为困难群众遮风挡雨。