□常静

一些高血压患者在服用降压药一段时间后，发现小腿变粗，尤其是脚踝处按压会出现凹陷，这给平静的生活带来了新的烦恼。水肿的发生原因多种多样，除了疾病因素，还可能由药物的不良反应引起，特别是钙通道阻滞剂类降压药。

钙通道阻滞剂通过抑制细胞上的钙通道，使血管舒张或心脏收缩减慢来达到降压效果。这类药物的英文全称为Calcium Channel Blockers，简称CCB类降压药。常见的CCB类降压药包括硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平、尼群地平和地尔硫䓬。

钙通道阻滞剂引起的水肿主要与体液从血管内重新分配到间质有关。理论上，钙通道阻滞剂介导的血管扩张会增加毛细血管压力，导致小动脉渗透性增加，从而引起水肿，通常发生在踝部，也可能出现在手部。

名字中带“地平”的CCB类药物比地尔硫䓬更容易引起水肿，且药物剂量越大，水肿风险越高。无论是国产还是进口的地平类药物，都有可能导致水肿。

应对水肿的方法包括：口服维生素C片，以维持血管弹性；服用复方芦丁片，增强毛细血管抵抗力；加用小剂量利尿剂，但需遵医嘱；换用其他种类的降压药；联合使用普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）降压药，发挥协同作用，降低水肿发生率和严重程度。